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脂肪肝已成我國“第一肝病”
發布日期 : 2019-08-01 17:01:44 文章來源 : 廣州日報

  醫學指導/南方醫科大學南方醫院感染內科主任侯金林、主任醫師彭劼、主任醫師陳金軍

  7月28日是“世界肝炎日”,南方醫院肝病中心舉行了世界肝炎日大型義診及科普宣教活動。該院感染內科主任侯金林教授帶領團隊為市民和病友解答問題。侯金林說,有些肝炎病毒感染早期沒有癥狀,發現時往往已經是肝臟受到較嚴重的損害,高危人群務必要定期監控管理肝功能。“肝炎防治其實就十二個字:積極預防,主動篩查,規范治療。”侯金林說。

  丙肝已實現臨床治愈 高危人群及時篩查

  相對于大眾熟知的乙肝,丙肝則是“沉默的殺手”。侯金林指出,丙肝目前仍處于認知率低、診斷率低及治療率低的“三低”狀況。雖然大多數感染者并沒有明顯的疾病癥狀,但一旦出現癥狀時,病情已經較為嚴重。

  侯金林介紹,相對于大眾熟知的乙肝、丙肝同樣可能演變為肝硬化、肝癌。研究顯示,患者感染丙肝病毒后20年,肝硬化發生率約為20%,之后失代償性肝硬化年發生率為3%~4%,肝細胞癌的年發生率為2%~4%,對患者及公眾的健康和生命危害極大。提高對丙肝的認知率、臨床診斷率和治療率,可以減少或避免丙肝對個人健康和家庭經濟造成的巨大負擔。

  丙肝傳播發生的最主要原因是“不安全注射”,侯金林指出,1993年以前有過輸血或單采血漿經歷者、曾使用過非一次性注射器或針頭者、不明原因轉氨酶升高者等高危人群應盡早進行丙肝抗體及RNA(核糖核酸)檢測篩查。

  “肝炎防治其實就十二個字:積極預防,主動篩查,規范治療。”侯金林說。

  低收入丙肝患者可申請贈藥援助

  與乙肝不同,由于丙肝病毒屬于RNA(核糖核酸)病毒,具有極高的變異速度,因此目前仍沒有可用于預防的疫苗,機體感染后產生的丙肝抗體也不具有保護作用,因此會出現重新感染的情況。但口服泛基因直接抗病毒藥物,推動了丙肝實現治愈。南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師彭劼教授表示,通過口服泛基因直接抗病毒藥物(DAA)治療,若在停藥后12周仍測不出丙肝RNA(丙肝病毒定量),可視為治愈丙型肝炎,而治愈丙型肝炎則是阻斷丙型肝炎傳播最好的手段。為了最大化抗病毒藥物的療效,他指出,應該盡可能實現規范化的治療方案,包括但不限于對耐藥風險、藥品質量、療程及合并用藥的嚴格管理。

  丙肝DAA藥物進入國內后,雖然療效可靠,仍為部分貧困家庭難以負擔。據了解,由中國初級衛生保健基金會發起的丙肝患者援助項目目前已在全國推廣,南方醫院作為廣東省首家項目共建醫學合作中心將為領取低保超過一年的患者提供免費藥物,為低收入人群提供半個療程的贈藥。同時,為解決丙肝患者看病困難,南方醫院感染內科已為丙肝患者開通快速就醫通道,方便丙肝患者盡快確診和完善相關檢查,以及獲得專家的治療指導。

  脂肪肝患者人數 已超越病毒性肝炎

  “相對于乙肝和丙肝,人群知曉率更低的非酒精性脂肪肝目前已經成為最常見的慢性肝病,成為進展成肝硬化的另一主要病因之一。”南方醫院主任醫師陳金軍教授指出,目前我國脂肪肝患者已高達1.2億,數量及發病率逐年提升,已超過病毒性肝炎,成為我國第一大肝病。以非酒精性肝炎為例,普通成人患病率介于6.3%~45%,其中10%~30%為較嚴重的非酒精性肝脂肪病變。

  “多數脂肪肝患者并無癥狀,有的僅表現為疲乏、食欲好、喜油膩食物、膽固醇和甘油三酯增高等,但是,脂肪肝和病毒性肝炎一樣,容易導致肝纖維化、肝硬化,甚至會發生肝功能衰竭和肝癌,并且容易形成動脈粥樣硬化,增加高血壓病、冠心病和中風的發病風險。”陳金軍表示,對于結直腸癌、乳腺癌、糖尿病或慢性腎病可能有誘發或加重的風險。脂肪肝還可能降低人體免疫與解毒功能,縮短患者預期壽命。

  如何預防脂肪肝?陳金軍指出,改變不良生活方式是最重要的環節,減少體重和腰圍是預防和治療脂肪肝及其并發癥最為重要的治療措施。“養成良好的飲食習慣,多運動,定期體檢,控制飲酒也是預防脂肪肝的必要條件。”另外,陳金軍還提醒,對于已經出現癥狀的脂肪肝患者,需要在臨床醫生的指導下用藥,謹防藥物毒副作用,避免進一步加重肝臟的損害。


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